臺大醫學院骨科教授    楊榮森

馬拉松是一項全球民眾熱愛的運動，估計全球約6.2億人參與，台灣每年舉辦700 場以上的路跑活動，這種活動的規模動輒萬人，「2025臺北馬拉松」名額共2萬8,000名。且臺灣各地都在舉辦馬拉松，每年約有數百萬以上民眾參與，表示臺灣的馬拉松人口眾多，全世界規模更大，參與人數更多，自不在話下。

跑步具有許多健康益處，改善心肺功能、情緒、減低慢性病風險。但馬拉松也不是完全沒有風險；馬拉松活動日益推廣後，跑者的人口結構一直演變，許多年紀較大、速度較慢且經驗較少的參與者逐漸增多，女性數量也增加，都可能增高受傷風險；其次，有些選手常出國參賽，當他們轉戰各地馬拉松時，地形、天氣和時差各有不同，參賽者來自各國，年齡、性別、體能、訓練情況各異，若過於勉強，會使跑者隱藏著受傷風險。研究顯示，馬拉松訓練時每週常常會超過65公里以上者，最可能引起跑步傷害。

比賽日發生受傷者也越來越多，可能只是輕微扭傷和拉傷，也可能嚴重到影響賽後工作及日常生活，研究指出，13.6%的跑者在大型全球馬拉松後1 週內無法上班，11.9%無法執行日常生活活動。早期1993年奧克蘭馬拉松期間，約6.2%跑者發生受傷，2005年鹿特丹馬拉松參賽者增加為17%，2010年至2012年間美國全國認可的馬拉松賽跑，則有30%跑者自我回報受傷，近年報告指出，約4成業餘跑者在 16 週馬拉松訓練中出現下肢肌肉骨骼傷害，包括內側脛骨應力症候群、髂脛束症候群、足底筋膜炎及阿基里斯腱病，值得重視。

近期研究顯示，馬拉松跑者在比賽中需要醫療照護的比例上升，其中肌肉骨骼傷害佔比賽日受傷的最大比例。在2025年11月的Curr Rev Musculoskelet Med.期刊中，美國學者回顧與馬拉松跑步相關的下肢肌肉骨骼損傷；在1993年奧克蘭馬拉松，2005年鹿特丹馬拉松、2013-2018東京馬拉松，2019年紐約馬拉松，2021年美國馬拉松的報告中，各部位的馬拉松比賽日發生傷害的比例為：膝部（25.6%~38%）、大腿（17.8%~60.1%）、髖部（0.8%~19%）和小腿（1.7%~45.3%），踝部（4.2%~19%），足部（16%~18.8%）。

進一步探討風險因子分為不可改變因素（如年齡、性別、既往傷害）與可調整因素（如訓練量、科技使用、飲酒量），都會影響傷害風險。其中不可改變的因素中，跑者年齡增高會增加關節傷害（如髖、膝、踝）及腿後肌拉傷風險；男性跑者較易發生小腿傷害，女性跑者較常發生髖部受傷；先前跑步發生過傷害者、比賽2週內生病者、跑步經驗越少者，都較常引起受傷。

可調整因素包括準備不充分、訓練不良、體能不良、恢復不夠及飲酒，都會增高受傷風險。規律從事重量訓練、熱身和交叉訓練，可減少2成下肢肌肉骨骼傷害，穿用新式科技碳纖維鍍層跑鞋，可增快跑步速度，降低跑步時的能量消耗，但也可能增加足部傷害，尤其是舟狀骨壓力性骨折，應小心選用。

馬拉松參賽日益普及，肌肉骨骼損傷仍是比賽日參賽者中最常見的受傷，常發生於髖關節、大腿、膝蓋及小腿/踝部。由於參賽者的年齡越來越增高、速度變慢、經驗較少，加上女性與跨國參賽者增加，使發生傷害的風險增高，應多注意，適當安排訓練，正確應用跑鞋與科技，才能享受馬拉松參賽的樂趣。