亞東醫院急診醫學部  吳元暉醫師

高血壓是中老年人常見疾病，過去研究發現青少年時期的血壓偏高與成年後心血管疾病發生風險和死亡風險的增加皆有相關性。

2025年11月，《美國醫學會期刊—心臟醫學》（Journal of the American Medical Association, Cardiology）線上刊載一篇瑞典的全國性世代研究報告指出：青少年時期血壓偏高與中年時期動脈粥樣硬化的嚴重度相關。研究者使用2013至2018年「瑞典心肺生物影像研究」資料庫，其中1萬多位中年男性受試者可以回溯連結到1972至1987年瑞典兵役機關登記的體檢資料，兵役體檢時這些受試者平均年齡為18.3歲，測得正常血壓（收縮血壓小於120 mmHg且舒張血壓小於80 mmHg）者占18.6%，做為參考組，其餘受試者測得的血壓值則至少有收縮血壓或舒張血壓其中之一超標。經過中位數追蹤期39.5年後，受試者之中24.9%經診斷有高血壓；45.7%經冠狀動脈電腦斷層血管攝影發現1%至49%的冠狀動脈狹窄；8.6%出現大於50%的冠狀動脈狹窄。

以多元羅吉斯迴歸模型校正年齡、身體質量指數、吸菸習慣、教育程度等相關風險因子後發現︰相對於參考組，兵役體檢時血壓越高則中年出現冠狀動脈狹窄嚴重度越高，兵役體檢時血壓140/90 mmHg以上者，中年做檢查時發現大於50%冠狀動脈狹窄的風險較高，勝算比為1.84，盛行率為10.1%，相比之下，兵役體檢時血壓正常者，中年做檢查時發現大於50%冠狀動脈狹窄的盛行率則為6.9%。限制性立方樣條圖顯示兵役體檢時「收縮血壓升高」與中年做檢查時發現較嚴重的冠狀動脈狹窄、冠狀動脈鈣化和頸動脈斑塊等動脈粥樣硬化表徵均呈現持續且強烈的正相關，比舒張血壓更具有指標意義。這個研究也發現如果受試者接受降血壓藥物治療，則兵役體檢時血壓升高和中年以後冠狀動脈狹窄的相關性會顯著降低，表示早期治療可能具有預防效果。

血壓的數值很容易受到測量時身體情況和周遭環境的影響，某一次血壓測量結果高於正常值並不能就此診斷為高血壓。然而，青少年或年輕成人倘若在體檢中發現血壓升高，宜盡早就醫，確認是否真的是高血壓。不同於中老年人常見的本態性高血壓，年輕人罹患高血壓需要考慮更多的次發性成因，以便對症下藥。即使證實僅是輕微的血壓升高（高血壓前期），及早介入治療都可以降低日後發生心腦血管疾病的風險。