亞東醫院急診醫學部    吳元暉醫師

近年來，馬拉松引領全民運動浪潮，廣受社會大眾歡迎。然而，也偶然聽聞跑者在活動中猝死不治的憾事。參加馬拉松的跑者基本上都是身體強健、沒有嚴重慢性病的人，究竟哪些族群從事長跑運動時猝死風險比較高是值得關注的議題。

2024年10月，《復甦》期刊(Resuscitation)線上刊載一篇日本學者發表的短篇論文，研究者分析2011年4月至2019年3月間，由日本田徑聯合會(Japan Association of Athletics Federations)認證的全程馬拉松競賽，記錄跑者在競賽中或競賽結束後1小時內發生的心臟驟停（猝死）病例。在8年研究期間舉辦了516場全程馬拉松，共有跑者近410萬人次，其中78.6%為男性。按年齡組別劃分︰小於40歲的佔37.4%；40多歲的佔34.7%；50多歲的佔19.6%；60歲以上的佔8.3%。在研究中共有69個心臟驟停病例，其中66例為男性，男性跑者心臟驟停的整體發生率10萬分之2.1，女性跑者則為10萬分之0.3，排除資料不完整的10個病例後，依照年齡分組計算心臟驟停發生率︰在小於40歲族群和40多歲族群皆為10萬分之0.9；50多歲族群為10萬分之2.6；60歲以上族群為10萬分之5.5。

這69個心臟驟停跑者都及時接受了胸部按壓急救，其中有52名患者接受自動體外去顫器電擊，最終有68人在急救後成功復甦，恢復體循環，存活率高達98.6%。

這個研究並沒有把心臟驟停的發生原因納入調查，然而，另一個相關的日本馬拉松研究發現近半數心臟驟停病例與冠狀動脈心臟病相關。雖然本研究結果顯示50歲以上男性馬拉松跑者心臟驟停發生率顯著增高，研究者並不認為年長男性應就此放棄參加馬拉松，而是建議跑者提高風險意識，在賽前先進行自身健康狀況的評估。

2014年日本田徑聯合會的醫學委員會製作了一份簡便的「跑者賽前自我檢查清單」，建議有吸菸習慣，高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病史，有猝死家族史，曾在運動中發生胸痛、頭暈、昏厥，一年內沒有接受詳細健康檢查的跑者，先諮詢過醫師再來參加馬拉松。

相傳馬拉松競賽是為了紀念2500多年前，在波斯和希臘馬拉松戰役中，從戰地奔跑約40公里回家鄉報信的希臘士兵，他在完成了這個挑戰體能極限的壯舉之後暴斃身亡。在現代的馬拉松運動中，跑者和主辦方都應該多加注重生命安全，在增進健康的同時也要避免意外發生。