臺大醫學院骨科教授    楊榮森

跑馬拉松的益處很多，如增進心肺功能，增強胃腸道蠕動，減少特定腫瘤風險，如大腸癌和肝癌；跑馬拉松也會強化骨骼和骨骼肌，改善免疫力，對人體具有保護作用，甚至於降低全因死亡率，頗受大眾和專家推崇。

在另一方面，不適當跑馬拉松也反而會引起許多疾病和器官損害，一些嚴重急性不良事件報告，如心源性猝死、急性肝衰竭、急性橫紋肌溶解症、腎衰竭、胃出血、急性腎損傷、電解質失衡、引起急性炎症和短暫免疫抑制，增加感染風險等，頗受重視。有關骨骼肌肉系統的損傷則包括髕股關節疼痛症候群（5.5-22-7％）、脛骨內側應力症候群 （13.6-20.0％）、跟腱病 （9.1-10.9％）、足底筋膜炎（4.5-10.0％）、踝關節扭傷（10.9-15.0％） 和髂脛束症候群（1.8-9.1％），其他如脛骨應力性骨折（9.1％）、韌帶和肌肉損傷，應多加注意防範。

在2025年1月的Sports Med Open.期刊中，瑞典、希臘、捷克和巴西學者發表有關跑馬拉松對生理和疾病的影響；該論文搜尋PubMed、Scopus 和 Google Scholar共 1021 篇論文中，選入 329篇整理，結果發現，在跑完馬拉松比賽後，通常在跑完後 1-3天內，檢測生物標誌物的變化，可供評估器官系統受到傷害的情況，如心血管、腎臟、胃腸道、肝臟、造血系統、免疫、肌肉骨骼、中樞神經和內分泌系統等，這些異常變化通常在1週之內會恢復正常，可供評估馬拉松選手的生理功能變化。

該論文又指出，跑馬拉松有益骨骼肌代謝、肌力訓練，跑拉松會激發肌肉和肌腱的適應，改善代謝和功能；馬拉松訓練後，肌肉的最大攝氧量增加達48％，且會增加代謝酶功能、增多線粒體數目、肌紅蛋白量、三磷酸腺苷（ATP）量和毛細血管密度，這些都有改善血氧供應和能量代謝。最後，馬拉松跑者的I 型（慢肌）纖維數量增多，改善肌肉組織結構，增強肌力，有效對抗肌肉疲勞，增強肌耐力。

跑馬拉松也對關節有益，充分休息和適當訓練不但不會增加骨關節炎發生率，甚至於有益防範。一項對照組比較發現，跑馬拉松者的髖部或膝部骨關節炎的盛行率為 8.8％，低於對照組17.9％，可見跑馬拉松可預防骨關節炎，其機制包括活動刺激腸道微生物增加合成維生素 B6來對抗發炎，有益軟骨代謝；此外，定期適度跑馬拉松可增加 2-3％ 骨量；研究發現，跑完馬拉松後，跑者的血漿中骨保護素增加，減少骨吸收，並增加骨量，顯示馬拉松訓練對骨骼平衡和健康有正面效益。

但若在跑拉松時發生損傷，則另當別論；研究指出，跑步損傷的發生率從 18.2％ 到 92.4％不等，高達 90％ 的馬拉松跑者，每年至少發生一次跑步相關傷害，常起因於過度跑步，主要位於下肢，約 70％ 位於膝蓋或膝蓋以下部位，若不幸發生跑步傷害，則會失去保護效果；至於馬拉松對半月板和關節軟骨的長期影響，則有待進一步分析。