臺大醫學院骨科教授   楊榮森

住院病人罹患各種急、慢性疾病，住院時必須適應陌生環境，有些需接受麻醉、檢查或手術等，影響判斷力和活動能力，都會增加跌倒風險。住院病人發生跌倒時，會增加病人的傷害、併發症和死亡率，延長住院時間、醫療護理費用和增加訴訟風險，造成重大的身體和經濟負擔；儘管近年來，住院跌倒率一直都在改善中，但仍是一個重大問題。

住院病人跌倒率是醫療保健品質的關鍵指標，估計美國每年約發生70萬至100萬例住院病人跌倒事件，約25萬人因而受傷，約1萬人死亡。另有研究指出，約2％住院病人在住院期間至少跌倒一次，1/4跌倒導致傷害，其中約10％導致嚴重傷害；全球住院跌倒率約0.57~1.8％，65歲以上的病人更常跌倒，導致虛弱和功能減退，預後更差。研究指出，引起跌倒的主要風險因子包括年老、女性、截肢、劇烈疼痛、使用鴉片類藥物和抗焦慮藥等，尤其年長者常會合併行動不便、視力障礙、服用多種藥物和肌少症等，更顯著增高跌倒風險。

目前有關社區年長者跌倒的研究很多，與住院中跌倒的情境不同，未必可以完全應用，因此，必須借鏡住院跌倒的相關研究，依個別需求擬定醫護方案，才能有效減少患者住院期間的跌倒風險和預後。在2024年12月的Injury期刊中，巴西學者報告住院跌倒的預後因素流行病學和臨床分析，該回顧性觀察世代研究包括176名跌倒住院患者，分為成年人（<60 歲）和年長者（≥60 歲）。總體而言，25.9％成年人和33.3％年長者曾發生過輕微或中度傷害；分析後發現：

（1）60歲以下的病人：跌倒時比較常是獨自一人（佔77.6％，與60歲以上的差異具統計意義，p < 0.001），從自身高度跌倒是最常見原因（佔46.6％，與60歲以上的差異具統計意義，p = 0.011）。本組病人的跌倒風險因子包括，既往飲酒史（p = 0.0276）、跌倒時獨自一人（p = 0.0002）、使用benzodiazepine藥物（p = 0.0001）、抗心律失常/抗高血壓藥物（p = 0.0005）和抗精神病藥（p = 0.0001）等。

（2）60歲及以上病人：在跌倒時，只有50％為單獨一人，從自身高度跌倒是最常見（佔66.7％）；跌倒風險因子包括從自身高度跌落（p = 0.0112）、肌肉無力（p = 0.0183）、步態障礙（p = 0.0443）、血管擴張劑（p = 0.0107）、抗組織胺藥物（p = 0.0003）和降血糖藥（p = 0.0041）。且肌肉無力（p = 0.066）和使用鴉片類藥物（p = 0.0545）會導致不良預後。

在2025年1月的Cureus期刊中，日本學者則另評估該國地區綜合醫院普通病房住院病人的跌倒風險和不良事件，結果發現住院跌倒率為1.99/1000人-天， 65歲以上病人跌倒風險最高，跌倒後不良事件包括頭部受傷或骨折；此研究共確定7個獨立跌倒風險因子，包括≥70歲（3.26倍）、既往跌倒史（1.58倍）、步態不穩定（2.07倍）、未按呼叫鈴而獨自行動（1.48倍）、未用輔具支撐站之時不穩定（1.60倍）、記憶力和判斷力障礙（1.75倍）、行動和如廁需幫忙（1.70倍）。住院跌倒的原因各有不同，需個別化處置，才能有效預防跌倒。

另有研究指出，引起住院跌倒事件的原因很多，例如復健病房和內科病房跌倒率較高，可能與疾病種類有關，且約6成跌倒發生在深夜和夜間，因此醫療機構必須依跌倒事件個案詳加鑑別、徹底分析，確實記錄與跌倒相關的併發症，才能提供臨床實務上制定有效個別化跌倒預防方案的參考，以提高病人住院期間的安全。

目前醫院的預防跌倒指南，應包括結構化風險評估、病人和員工教育、跌倒後審查、藥物審查、環境改變及警示手環等，提供明確規範，以減少病人的認知負擔，才能奏功。