亞東醫院急診醫學部    吳元暉醫師

呼吸道病毒感染在老人和慢性病患有較高的重症和死亡風險，近日新聞事件中，正當盛年的社會名人因為罹患流行性感冒併發肺炎過世，使得呼吸道病毒的危險性再度成為輿論關注的焦點。

2025年1月，《美國醫學會期刊—內科學》（JAMA Internal Medicine）線上刊載一篇美國學者發表的回溯性世代研究，使用美國「退伍軍人健康管理局」資料庫，分析美國在過去2年病毒活躍季節，新型冠狀病毒（COVID-19）、流行性感冒病毒和呼吸道融合病毒感染的嚴重程度。

該研究納入2022年8月至2023年3月及2023年8月至2024年3月期間，於同一天接受上述3種病毒檢測，並確診單一感染，但當天未住院的病患，其中極少數同時感染2種以上病毒的個案不納入嚴重度的比較。

在這2年的病毒活躍季度，共收案14萬成人個案，年齡中位數為66歲，87％為男性。3種病毒單一感染的比例分布在2個季度都大約是新冠病毒佔六成多、流感病毒佔約四分之一、其餘是呼吸道融合病毒。

研究者使用機率倒數加權法來平衡不同病毒感染族群的共變量，以模擬隨機分配的效果，統計分析結果如下︰在2022至2023季度中，檢驗出病毒陽性之後30天內住院的風險，在新冠病毒、流感病毒和呼吸道融合病毒分別為17.5％、15.9％和14.4％。

到了2023至2024季度，新冠病毒感染30天內住院風險下降到和流感病毒相當，兩者都是約16％，但是新冠病毒感染30天內住加護病房的風險高於流感，而呼吸道融合病毒住院風險仍是三者中最低，僅14.3％。

在2022至2023季度中，檢驗出病毒陽性之後30天內死亡的風險，在新冠病毒為1.0％，略高於流感和呼吸道融合病毒，後2種病毒皆為0.7％，但在2023至2024季度，新冠病毒30天死亡風險降低，與後2種病毒無顯著差異，但新冠病毒180天內的累積死亡風險在2個季度分別為3.1％和2.9％，皆高於流感和呼吸道融合病毒。

未在前一年接種新冠病毒疫苗者感染新冠病毒的死亡風險比未接種當季流感疫苗者感染流感的死亡風險更高。而在接種相對應疫苗的族群中，新冠病毒與流感病毒的死亡風險在各時點皆無顯著差異。

2022至2023季度算是新冠病毒後疫情時期，新冠病毒疫苗接種在美國已經普及，新冠病毒感染30日死亡風險僅略高於流感，而到了2023至2024季度，新冠病毒突變後毒性減弱，和流感的嚴重度差異變得不明顯，然而新冠病毒還是有較高的長期死亡率。呼吸道融合病毒則在2個季度中均為表現較輕微的疾病。

目前這3種呼吸道病毒都有疫苗可供接種，衛生主管機關會依照醫學實證擬定和執行疫苗政策，民眾也可以依照自身的風險選擇適當的預防措施，減少呼吸道病毒感染併發重症的遺憾。