肺阻塞或稱慢性阻塞性肺病(COPD)長年位居台灣十大死因, 113年死亡人數超過 6,000 人。台灣胸腔暨重症加護醫學會進行一項涵蓋北、中、南、東15家醫院,共計1,240名肺阻塞風險暨照護普查。全面檢視六大風險評估,包含呼吸困難、症狀問卷分數偏高、頻繁咳嗽咳痰、心血管共病事件、肺功能較低、中重度惡化;報告顯示,發生肺阻塞惡化者,61%患者有心血管共病!進一步分析更發現曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子(包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶,肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史)的患者,再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的8.1倍。
從這份風險普查報告來看,台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說,肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者,心血管事件風險更上升4.6倍;且即使6個月~1年後,風險仍維持高於穩定期族群!面臨包含急診、住院甚至加護病房等危機。
肺阻塞首重「五大抗惡化行動」——戒菸、規律使用吸入劑、疫苗接種、肺復原、營養補充,蘇剛正醫師補充說道,這是讓病人真正走上穩定病程、避免惡化的核心策略,真正做到「先保肺、後護心」,遠離致命風險。
隨著步入超高齡社會與環境因素影響,「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。健保署陳亮妤署長強調,健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」,鼓勵醫療院所建立以病人為中心、連續性的照護模式,提升照護品質並強化病友的自主健康管理能力,113年肺阻塞P4P方案有211家院所參與,照護人數約2.8萬人;鑒於肺阻塞防治之重要性,健保署邀集相關學會專家研議,依據最新GOLD治療指引修正方案內容,於急性惡化發作時加強心血管評估,並簡化品質指標及個案管理資料登錄,以及調升照護費用與獎勵點數,預計自115年1月1日起增加挹注約2,500萬元。
國健署強力推動戒菸計畫與戒菸服務改革,將 PUMA(肺阻塞自我評估問卷)導入門診與健檢現場,目前全台有近3,000家戒菸合約醫事機構(醫院、診所、衛生所及藥局),已涵蓋全國99.5%的鄉鎮市區,透過巡迴醫療可達100%。期盼在政府與學會的攜手推進下,能盡早實現肺阻塞退出國人十大死因之列。
