台大醫院整形外科主任    鄭乃禎

傷口可區分為四種顏色

根據不同的傷口顏色分類，可以較為直觀地判斷傷口的嚴重程度。傷口顏色的分類系統最初於1988 年提出時僅包含三種顏色：紅色代表養肉期，黃色與黑色代表清創感染期；直到1993 年，又增加另一種顏色─粉紅色，代表養皮期。

這一分類系統讓傷口的評估和治療更簡易、快速，適用於任何慢性傷口和次級癒合的傷口，是世界上最廣泛使用的傷口分類方法之一。若觀察粉紅色的傷口，可以看見其表面正由周圍向中心癒合，這是即將癒合的傷口組織狀況，且滲出液量甚少或幾乎沒有。

紅色傷口中可以明顯看出健康的紅色肉芽組織（增生期），代表著傷口乾淨且正在癒合，屬於較佳的皮膚組織狀況，然而，傷口的滲液量屬於中等到多的範疇。

黃色傷口表示存在腐肉或鬆散的壞死組織，這是源於傷口發炎及細胞死亡所累積的分泌物。若壞死組織呈現鬆散、濕軟黏稠的黃色，則代表皮下脂肪已經死亡；而若為乾燥、堅硬的黃色頑強壞死組織，則意味肌肉組織受到損害。此時的傷口可能合併感染，滲液量多且黏稠，顏色主要為白色至黃色。

黑色傷口表示缺乏血流供給，導致組織完全壞死，呈現缺血性棕色及一層厚厚的黑色壞死組織。傷口可能出現乾燥或潮濕、軟或硬的焦痂，這是由全皮層組織損傷所造成的，此時的滲出液極少或幾乎沒有。

雖然傷口可區分為四種顏色，但在實際描述傷口時，不見得只出現單一顏色，也可能同時呈現兩種、三種，甚至是四種顏色。例如，有些糖尿病足潰瘍病人的傷口範圍很大，部分區域有肉芽組織，同時伴有黑色壞死組織和黃色腐肉在其中。

判斷傷口邊緣與周圍皮膚的狀態

此外，在傷口護理中，還需要學會「判斷傷口邊緣與周圍皮膚的狀態」，若發現浸潤現象，通常過多的滲液會導致皮膚被水泡軟化，應查明滲液過多的原因，並選擇適當的敷料來吸收滲液。相反，乾燥的傷口邊緣可能是由體內脫水或不當的換藥方式引起，應及時調整治療方案來保持傷口適度的濕潤。

所謂傷口邊緣潛行的現象，通常是指傷口邊緣的某處形成空洞，應仔細清理其中的膿液和壞死組織，防止潛行進一步擴大。此外，還可能發生傷口邊緣往外翻卷的現象，可能是由局部水腫或發炎導致。過厚的邊緣不利於新生組織的生長，因此需要找出原因並進行處理。

此外，對於傷口周圍皮膚，如有出現過度角化或長繭的情況，應將其清除，以減少局部壓力並防止傷口復發。針對濕疹，則需找出過敏原（如醫用皮膚膠帶），並避免病人搔抓，以防止進一步惡化。