亞東醫院急診醫學部    吳元暉醫師

生成式人工智慧在各領域的使用日益廣泛，「環境式文件紀錄技術」（ambient documentation technology）即是在醫療領域的新應用，簡單來說，在診間和病房設有錄音設備，醫療人員徵求病人同意後，對醫師與病人的對話進行錄音，內容由人工智慧自動轉成文字記錄，形成結構化病歷。

相關研究顯示，環境式文件紀錄技術可能改善每次看診的病歷製作時間、生產力、醫師對每位病人的投入時間，以及病歷內容的缺漏率。

2025年8月，《美國醫學會網路開放期刊》（Journal of the American Medical Association Network Open）刊載一篇美國學者所發表的調查研究報告，於2023至2024年，美國哈佛大學醫學院（MGB體系12家醫院）和埃默里大學醫學院（Emory體系11家醫院）共1430名在門診、急診和病房工作的各科臨床醫師和專科護理師試用環境式文件紀錄技術，在使用前後進行問卷調查。

參加者中，年資超過10年佔60％，女性佔55％，醫師佔77％，初級照護人員佔24％。MGB體系中，使用6週後醫師的職業倦怠比例（專業成就感指標總倦怠分數 >1.33）從50.6％降至29.4％，使用12週後倦怠比例從52.6％降至30.7％。

在Emory體系中，使用2個月後，認為環境式文件紀錄系統對醫療人員「幸福感」有正面影響的比例從1.6％提升至32.3％。雖然MGB體系和Emory體系最終回覆率分別只有22％和11％，但是回覆者推薦同事使用的意願中位數都高達8分（最高為10分），這個結果可能主要反映了較熱衷使用者的經驗。

問卷自由回答的質性分析顯示︰回覆者普遍認為環境式文件紀錄技術提升了行醫的樂趣，並看見改善功能的潛力。因為看診時不需要忙著打字，有回覆者感到與病人的互動改善了，人工智慧寫的病歷甚至比使用者自己寫的更完整。然而也有負面的意見，如人工智慧的摘要不是重點，對於雙語的辨識力較差。有人反映每天約省下1小時寫病歷的時間，也有人覺得反而多花1至2小時編輯修改人工智慧寫的病歷。

完善的病歷紀錄的確需要耗費醫療人員很多的時間來製作，如果人工智慧的能力持續穩定進步，有朝一日必然能成為文書工作的可靠助手，讓醫療人員更專心於病人的診治，提升醫療品質和病人安全。