乳癌是台灣女性癌症發生率的第一名, 112年有2,972人因乳癌死亡,相當於每天有8人死於乳癌。健保署參考國際治療指引與台灣乳房醫學會建議,今年2月起將新一代ADC藥物的兩適應症納入給付,用於(1)轉移性HER2陽性乳癌、(2)手術無法切除之局部晚期或轉移性ER、PR陰性且HER2弱陽性乳癌的治療,預估每年可幫助1172名乳癌病友獲得治療與延命的機會。
台灣乳房醫學會陳守棟理事長肯定政府此次給付新一代ADC藥物的政策,認為此舉不僅有助於加速實現「健康台灣」於2030年下降三分之一癌症死亡率的國家目標,也讓治療與國際趨勢接軌。此外,這項政策將提升國內臨床與學術研究的國際競爭力,並為醫師與病友帶來未來參與國際新藥臨床試驗的機會。
目前國內外乳癌治療指引,皆建議新一代ADC藥物為轉移性HER2陽性乳癌第二線治療首選。隨著科技持續進步,新一代ADC藥物所攜帶的化療藥物具穿透細胞膜的能力,可以穿透腫瘤細胞膜,毒殺鄰近癌細胞,引發「旁觀者效應」,進一步擴大治療範圍。
臺北榮民總醫院曾令民副院長表示,轉移性HER2陽性乳癌病友在第二線治療若使用傳統ADC藥物,無疾病惡化存活期的中位數不足一年,而接受新一代ADC藥物治療則可延長至近2年半,大幅突破治療困境,因此也被國際治療指引視為第二線標準治療的首選。
特別的是,近年研究發現,新一代ADC藥物也能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌病友的整體存活期。過去被歸類為三陰性乳癌的病人,可檢視自身HER2表現量並確認是否符合健保給付條件,便也有機會減輕百萬藥費負擔,獲得治療機會。
不過,ADC藥物可能出現的常見副作用症狀如噁心、嘔吐、疲倦、白血球低下、貧血等,較嚴重的副作用發生率較低。病友應依照醫囑用藥,並與醫療團隊密切合作,確保治療順利。