綜藝天王沈玉琳日前因血癌暫停演藝事業,不僅震驚演藝圈,更引發社會大眾關注。血癌根據細胞分化程度及病程分為急性和慢性兩種,當中以急性骨髓性白血病(AML)於成年人較為常見。台灣每年約新增950至1000名病患。急性骨髓性白血病常見的四大症狀包含:「臉色蒼白、容易疲倦」、「不明原因的反覆發燒」、「未受外力碰撞卻出現瘀青或出血」、「骨骼或關節疼痛」。由於這些症狀並不具特異性,常被誤以為是貧血或感冒,導致民眾錯過就醫時機。民眾如出現上述四大症狀應提高警覺,可至醫院進行血液及骨髓檢查確認是否罹病。
急性骨髓性白血病存活率隨醫療科技持續進步提升,健保近年陸續給付更多藥品,讓醫療團隊有更多武器幫助病人,同時減輕病人負擔。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任蕭惠樺醫師指出,目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長患者存活率,也有相當的可能痊癒。呼籲患者即使確診也勿放棄,專業醫療團隊會依據個別患者規劃最適合的精準治療,以提升無復發存活期。
雖然急性骨髓性白血病好發於65歲以上老年族群,但奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師提醒,臨床經驗是年輕、中壯年都可能會遇到。馮盈勳醫師分享,一位20歲的男大學生,外表陽光健壯、平常也很少感冒,卻在某次暑假反覆發燒2周,並出現臉色蒼白。母親驚覺不對勁帶至醫院,才確診急性骨髓性白血病。由於主要進行造血的骨髓發生病變、染色體異常,不僅白血球不足導致免疫力低下,出現發燒的症狀,正常紅血球數量也減少,因而臉色蒼白、容易疲倦。還有一名55歲男企業主管,例行健康檢查發現貧血,儘管日常工作有頭暈、容易疲倦的狀況,卻因為工作繁忙選擇隱忍。直到症狀持續兩個月,影響工作表現,就醫檢查才發現罹患急性骨髓性白血病。
蕭惠樺醫師曾收治一位35歲女性,因抽血檢查發現血液異常,輾轉至高醫就診後確診急性骨髓性白血病,令這位女性病友感到非常驚訝。她前往高醫就診前一個月持續感到骨頭痠痛,至他科就診時先以關節痠痛治療,後續才轉來就醫。蕭惠樺醫師解釋,患者骨頭疼痛是因為癌細胞於骨髓內增生所致,卻容易被誤認為常見的腰痛、關節痛。
急性骨髓性白血病已有多種創新治療藥物,進入精準治療時代。除了年紀較輕、身體條件相對較佳的中壯齡病患有機會透過治療延長存活期;針對復發率高或難治型的急性骨髓性白血病病友,目前也已有三款標靶藥物獲得健保給付。
馮盈勳醫師提醒,急性骨髓性白血病尚未有特定致癌因子,輻射線、核災則是較為明確會導致基因突變,增加血癌風險的危險因子。也因為症狀不典型,且病情惡化快速,若延遲治療,恐引起嚴重感染或大量出血等併發症。當持續出現莫名發燒、未受外力碰撞卻出現瘀青或出血、臉色蒼白、骨頭關節疼痛超過數週,應提高警覺盡速就醫進行抽血檢驗,及早發現及早治療。
蕭惠樺醫師也說明,除了常見四大症狀外,也有病人出現胃口不佳、體重下降;或是出現血尿、血便,誤以為是泌尿道發炎、胃腸發炎或惡性腫瘤等疾病。他進一步呼籲,只要有疑似症狀就盡快就醫,避免病情惡化、導致器官衰竭。

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