林口長庚醫院自2014年胸腔外科趙盈凱教授團隊開始投入達文西機器人手術後,長庚醫療體系在累積近1,000例臨床經驗後,2022年8月更開啟「單孔da Vinci胸腔手術臨床試驗」,除了將單孔系統創新應用於劍突下胸腺切除、交感神經重建、肋下肺癌及食道癌手術,也累積乳房外科、泌尿科、大腸直腸外科及胸腔外科等多項臨床案例。
達文西中心主任趙盈凱醫師指出,達文西單孔手術系統採單一入孔設計,切口僅約2.5公分即可完成多角度操作。機械手臂不僅能在狹小空間中靈活旋轉,搭配高解析三維立體影像與10倍放大倍率,更可適用在大部分現有機械手臂手術,提高手術精準度。
此系統已可應用於外科大部分術式,能縮小手術切口、減少術中出血、縮短住院天數,進而大幅提升病人術後生活品質。
林口長庚耳鼻喉部部長方端仁也表示,長庚引進的達文西單孔系統設計的器械操作靈敏、蛇形內視鏡視野清晰,符合經口自然孔道咽喉手術。但過去國外文獻曾有使用單孔達文西手術後出血率高達四成以上的報告,因此耳鼻喉部團隊重新設計手術流程,並且成功將術後出血率降至2%以下,大幅提升單孔達文西經口咽喉手術安全性,至今已完成50例各式困難咽喉疾病治療。
方醫師以剛完成的咽旁腫瘤手術為例,因為咽旁空間是位於頸部與咽喉深處交界,連結腦部與頸部的區域,其中內頸動脈和多重腦神經自主神經都會經過。咽旁腫瘤發生率低,僅佔頭頸腫瘤不到1%,腫瘤常生長到很大影響吞嚥說話才被發現。傳統標準咽旁腫瘤需經頸部摘除,不僅造成頸部傷疤,也常併發多重神經損害導致舌萎縮、說話或進食困難,或造成內頸動脈損傷,引發大出血甚至死亡。採用單孔達文西系統進行經口手術,切除咽旁腫瘤效果遠優於傳統手術。
在螢幕下,內頸動脈跳動清晰可見,醫師得以精巧的剝下與大動脈沾黏部分,將腫瘤完整取下。病人術後次日即可下床及進食,一周內即返家,並且很快都恢復正常生活,其中一例甚至已高齡92歲,接受手術後也無任何併發症。
另一位受重症肌無力困擾的33歲女性。根據國際共識與臨床實證,全身性重症肌無力患者應盡早接受擴大胸腺切除,以利病情控制。但傳統的胸腺擴大切除需要正中開胸的大傷口,對她而言幾乎不可想像,也因此遲遲無法下定決心接受治療。後來長庚胸腔外科團隊告訴她單孔機器人手術僅需在劍突下開一個3公分的小切口,即可完成擴大胸腺切除,免除傳統鋸胸帶來的巨大創傷。果然她術後恢復極快,短短數日便充滿活力地參加最喜愛的韓團演唱會,重拾嶄新的生活能量。
目前長庚醫療體系單孔達文西手術案例亦突破一百例,未來林口長庚表示將持續整合跨科專長與團隊合作資源,發展更多符合亞洲病人需求的微創治療方案,為國內外病人提供更安全、更高效的醫療選擇。