臺大醫學院骨科教授    楊榮森

到骨科門診就醫的骨關節炎病人，最常見的症狀是疼痛，引起疼痛的原因複雜，可能涉及多種機制，包括傷害、神經、發炎等多種因素，在治療和預防上需多方考量。

骨關節炎的疼痛會影響病人的行動，讓病人不良於行，進而嚴重影響生活品質，由於病人眾多，有些人的症狀持久，藥石罔效，因而成為臨床治療的重點工作。

骨關節炎病人會感到疼痛，涉及多種風險因素，包括女性、心理狀態、肥胖、肌少症、慢性病和先前的骨折創傷等，古今中外也將氣候環境因素列為可能的因子，許多病人在就醫時，會不自覺地提及天氣使疼痛加重，在寒冷或雨天時，氣溫下降，濕度增高，常會使人將天氣和風濕疼痛聯想在一起。這種聯想在許多地方已發展為一種信念，研究證實，病人經常報告寒冷潮濕的天氣會增加疼痛程度，約三分之二的骨關節炎病人認為天氣會加重疼痛。

儘管一些研究與這種觀點一致，顯示在環境低溫和高濕度下，會使疼痛加劇，但也有一些研究結果得到相反結論，或未能證明天氣對疼痛的影響，此種差異可能與研究設計、分析方法、疾病嚴重度、情緒、藥物用量等因素有關，天氣變化與症狀之間的關係，仍有待進一步探討。

有些病人對天氣變化很敏感，自認為就像氣象局一樣，這些病人會自訴在寒冷和雨天，疼痛症狀會加重。在2025年6月的Osteoarthr Cartil Open期刊中，法國學者報告有關手部骨關節炎病人的症狀和氣候的關聯。研究者使用 DIGICOD世代的手部骨關節炎病人資料，參考巴黎地區的氣象測量參數，包括溫度、濕度、氣壓等，進行臨床症狀的分析，包括疼痛、僵硬、功能及骨關節炎功能指數評分等；根據症狀發作前 3 天的天氣，進一步分析氣象參數與臨床結果之間的關聯。

共分析 377 名病人（平均年齡 66.5 歲± 7.4 歲，85% 為女性）。結果發現，疼痛量表評分、關節功能和僵硬評分，都與溫度、濕度或氣壓並無顯著相關。作者本來預期，相對濕度較高或溫度較低時，會加重關節症狀的評分值，然而結果並未如預期。

其他探討骨關節炎症狀與天氣變化量關聯的研究，並未能得到共識，針對各項研究所得到的不一致結論，統合分析是一項重要利分析器，但結果仍然一致，有些統合分析研究顯示，關節炎病人的氣溫越低，疼痛越嚴重，氣壓和相對濕度越高，也會加重疼痛，但另有些統合分析則顯示，相對濕度、氣壓或溫度與骨關節炎疼痛或發作的較高風險無關；可見天氣與骨關節炎疼痛之間，仍然處於相互矛盾的關係。

在研讀分析這些研究時，最困難的是大部分研究並未深入考慮天氣變化的時間需要多久，或變化量要多大，才會對疼痛程度造成影響，而且氣候變化可能時好時壞，加上在氣候惡化時，很多人會選擇待在室內，而並未去戶外活動，因此較難客觀評估病人對氣象的暴露情況，未來有待進一步的探討分析。