多數人誤以為青光眼會導致視線出現黑影遮擋,但長庚醫院青光眼科主治醫師陳賢立解釋,視野缺損往往不易察覺,因為大腦會透過「視覺填補機制」自動補足缺失的畫面,患者早期可能僅感覺影像略顯灰暗、對比度下降,難以察覺異狀,也難清楚向醫師描述視力變化。
眼壓控制眾所皆知,但僅是基本,無法作為疾病分級依據,尤其現在雷射治療近視常讓病人因眼壓沒有異狀而疏忽青光眼問題;青光眼的嚴重程度應依賴視野檢查缺損的MD值進行診斷,陳賢立醫師指出,當MD值介於0~-6時,患者處於輕度青光眼,視野變化不明顯,但視神經已開始萎縮;當MD值降至-6~-12,病程進入中度階段,視野邊緣出現缺損,影響日常生活;若MD值低於-12,則代表視神經嚴重受損,視野大幅縮小,甚至可能失明,為減緩視神經受損,應了解視野缺損分級程度、追蹤變化,及時接受治療,以延緩視力進一步惡化。
台大醫院眼科部青光眼科主治醫師蘇乾嘉指出,當青光眼視神經損傷達到40%時,才會導致明顯的視野缺損,因此,定期進行視神經檢查,以透過神經纖維的變化掌握病情至關重要。
若病患已有視野缺損,則應定期接受視野檢查,並透過視野缺損數值(MD值)監測病情變化。青光眼治療應依病情進展採取個人化策略,初期多以眼藥水控制眼壓,若效果不佳,則可考慮雷射或手術。然而,許多患者對手術仍存有疑慮,因而遲遲不敢接受治療。蘇乾嘉醫師表示,近年新興的微創手術相較於傳統手術已大幅提升安全性,不僅能有效降低眼壓,且傷口小、恢復快,可做為進入傳統手術之前的選擇,協助中度青光眼患者提早接受手術,及早控制眼壓、延緩病程。青光眼治療方式多元化,患者可積極與醫師討論最適合自己的治療方案。