血脂管理再升級!30歲起免費健檢、PCSK9抑制劑擴大給付嘉惠5千人

2026-04-21
分享
血脂管理再升級!30歲起免費健檢、PCSK9抑制劑擴大給付嘉惠5千人

根據衛福部《國民營養健康調查》指出,國人高血脂的盛行率持續攀升,目前20歲以上國人高血脂盛行率已經達到3成之多,平均每3人就有1人有高血脂的風險。新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出,這群高血脂患者,因為體內壞膽固醇(LDL-C)過多,以及好膽固醇(HDL-C)太少,導致囤積在血管內膜逐漸增多、並形成斑塊。隨著斑塊逐漸增多,血管會變得越來越窄;一旦斑塊破裂、形成血栓,還可能造成急性心肌梗塞、中風等重大心血管事件。

想要避免「心」危機的關鍵就在於積極治療,且每下降38.7mg/dL的壞膽固醇(LDL-C),就可以減少高達22%的心血管事件風險、20%冠心病死亡、10%全因性死亡。林柏霖醫師詳細分析最新的《台灣血脂管理臨床路徑共識》,該研究將疾病預防分為初級與次級兩大類型,初級預防為沒有發生心血管事件;次級預防則為曾經發生或發生重大心血管事件。許多民眾常會誤以為自己沒有發生心血管事件就無需治療,但事實上,若有合併糖尿病、腎臟病或壞膽固醇超過190mg/dL,就被視為高風險族群,也有積極治療的必要,要積極控制壞膽固醇在100mg/dL以下。

此外,確診為動脈硬化心血管疾病或是斑塊顯著沉積的病患雖未發生重大心血管事件,但也視為高風險族群,壞膽固醇(LDL-C)要積極控制在70mg/dL以下;冠狀動脈疾病且發生重大心血管事件的極高風險族群,更是要控制在55mg/dL以下。若治療6至8週後仍未達標,除了使用傳統史他汀類藥物以外,也建議評估加入PCSK9抑制劑,以利快速降低壞膽固醇,避免心血管事件來敲門。

2026年美國心臟學會與美國心臟協會發布的最新血脂治療指引強調血脂控制的策略已從「以提高史他汀類藥物強度」,轉為「確保壞膽固醇(LDL-C)達標」為導向。在整體的控制策略上,除了建議壞膽固醇(LDL-C)應該越低越好,治療也應及早展開,並延續至患者終生。特別是屬於一年內曾發生急性心肌梗塞的患者,因屬極高風險族群,更應盡速將壞膽固醇(LDL-C)控制至建議目標,以降低再次發生心血管事件的風險。

健保署也接軌國際治療指引,自2025年9月起,放寬血脂針 (PCSK9抑制劑)之健保給付,不僅壞膽固醇(LDL-C)起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL,每次申請核准後使用時間也由 6 個月延長至 12 個月。簡單而言,就是降低患者使用血脂針 (PCSK9抑制劑)的門檻,也減輕醫護端的照護負擔。整體而言,有望嘉惠約5千位患者。