臺大醫學院骨科教授    楊榮森

喜歡登山的民眾，對於高山症一定不會陌生，高海拔會出現低氣壓、低溫、低濕度、高紫外線等不良環境因素，高海拔地區的氣壓低，空氣含氧稀薄，還導致健康問題，即為「高海拔疾病」，俗稱高山症。

通常在海拔高於2500公尺時，有些人就會出現症狀，與登頂速度、海拔高度和個人體質有關。高海拔疾病可分為急性高山病、高海拔腦水腫和高海拔肺水腫三種，急性高山病會出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀，通常到達高海拔地區經過1~12小時後，即可開始出現症狀，有些人在2~3天後會適應環境，使症狀緩解，定義上急性高山病不會出現神經系統症狀，但少數病人出現高海拔腦水腫或高海拔肺水腫情況，引起神經症狀或呼吸困難，嚴重時會致命，應特別注意。

急性高山病的評估，通常採用Lake Louise急性高山病評分系統，見表一。建議在6小時後評估，以避免與旅行或急性缺氧反應引起互相混淆。主要評估頭痛、胃腸道症狀（噁心或嘔吐）、疲勞和/或虛弱和頭暈/頭重腳輕等臨床症狀，各項目分為0-3分，有關睡眠障礙則有爭議。定義上在出現頭痛時，總分≥3分即可診斷為急性高山病。有些學者建議分為輕度（3-5分），中度（6-9分），和重度（10-12分）。

嚴重型的急性高山病會出現明顯症狀，但早期階段則較難診斷，容易與常見旅行相關疾病混淆，學者認為低氧血症是急性高山病原因，因而建議檢測低血氧症，應該有助診查。臨床上常用過夜脈搏血氧儀來檢測過夜期間的脈搏和血氧飽和度（含氧量），用於評估睡眠障礙，如阻塞性睡眠呼吸暫停或更嚴重肺病，如肺氣腫。

過夜脈搏血氧儀（nocturnal pulse oximetry）在指端夾著血氧儀夾具，使用簡便，可記錄過夜期間的數據、包括脈搏（或心率）和血液氧含量，及一些演算值，供分析參考。如果成人血氧量低於正常值的88%，兒童低於90%，可視為低氧血症，低於80%以下被認為是嚴重低血氧，需要進一步診治。

在2024年9月的Exp Physiol.期刊中，英國學者發表採用過夜脈搏血氧儀檢測和預測急性高山病，這是一項觀察性研究，共收案18位受試者，平均年紀為36 ± 16歲，受試者在12天內登高到4800公尺的高山，研究者每天早上評估Lake Louise 急性高山病評分和分析症狀，受試者分為急性高山病陽性（Lake Louise 評分 ≥ 3分，且出現頭痛），和未發生急性高山病。

另外使用過夜脈搏血氧儀連續偵查並記錄周邊血氧飽和度和心率，分析檢測參數與急性高山病嚴重程度的關係。結果發現，出現急性高山病的受試者，其過夜期間的檢測值，包括血氧濃度、心率、血氧飽和度指數、缺氧負荷量和低次血氧量80%的總睡眠時間，都與未發病者有顯著差異，證實過夜血氧測定法，可具有評估短期間內登到高海拔地區引發急性高山病的預測潛力，但未來需進一步研究，以開發、評估和優化此項預測模型，以改善急性高山病的防治。

表一 2018年Lake Louise急性高山病評分系統。