亞東醫院急診醫學部   吳元暉醫師

青少年肥胖的定義是身體質量指數(BMI)超過95%的同性別同年齡人。青少年肥胖可能發生立即或長期心血管、代謝、呼吸、肌肉骨骼系統的併發症和心理社會問題。

行為體重管理是治療青少年肥胖的基礎，嚴格的連續性低熱量飲食控制雖然被證明可以有效減重，但是因為遵從性不佳，可能讓減重效果打折扣。因此有學者思考「間歇性」熱量限制或許可以使病患更容易落實減重計畫。

2024年8月，《美國醫學會—小兒醫學》期刊(Journal of the American Medical Association, Pediatrics）線上刊載一篇澳洲的隨機分派試驗發現：間歇性熱量限制對患有肥胖症的青少年減重有幫助。該研究於2018年1月到2023年3月間，陸續招募141位13至17歲BMI 30以上（必定超過同性別同年齡的95百分位）且至少有一種心臟代謝併發症的受試者，隨機平分成兩組，其中71人在間歇性熱量限制組；70人在連續性熱量限制組，約男女各半，試驗過程由營養師監控飲食計畫。

試驗開始前，兩組基本條件相當，所有受試者在第1至4週接受每日800大卡的極低熱量代餐，在第5週開始分組，間歇性熱量限制組每週有3天的「低熱量日」，每日總飲食熱量限制600至700大卡，隔日輪替正常飲食共4天。連續性熱量限制組則依照不同年齡，接受每日總飲食熱量限制1430至1900大卡。從第17週開始，如果受試者減重達到個人預設目標，則可以結束前述的飲食熱量限制，轉換為維持體重的飲食計劃。

追蹤至第52週，間歇性熱量限制組和連續性熱量限制組分別有43和54位受試者完成試驗，測量所有受試者的BMI並轉換為標準分數（BMI z分數）做分析，結果發現：兩組的BMI z分數都有下降（兩組預估邊際平均值變化皆為−0.28），間歇性熱量限制組和連續性熱量限制組的平均體重超過肥胖定義體重的百分比分別下降9.56%和9.23%。兩組的血壓、空腹血中總膽固醇、三酸甘油酯和胰島素的平均值都隨著時間下降，第16週時兩組的胰島素阻抗人數均減少，兩組之間的各項數值沒有顯著差異。顯示間歇性或連續性熱量限制計畫都可以成功減重且效果相當。

簡而言之，間歇性熱量限制是採用「隔日節食」的方式來達成飲食熱量控制的目的，相較於嚴格的連續性每日熱量限制，不失為一個彈性方案。然而個案自身的努力和過程中專業人員對於營養均衡以及身心健康的把關和減重效果的持續追蹤仍然是最終成功的關鍵。