在國人十大死因統計報告中,心臟疾病與腦血管疾病分居第二與第四名,健保署石崇良署長表示,動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)每年醫療支出453億點,其中缺血性心臟病62.2萬人、腦血管疾病45.9萬人,健保資源使用量大。
為了幫助醫療人員以一致的標準治療準則,提供高血脂病人更好的照護,降低ASCVD對國人健康與醫療耗用大的衝擊,健保署邀集國內九大醫學會,包括中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國心臟學會、臺灣介入性心臟血管醫學會、中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會、社團法人台灣腦中風學會、台灣內科醫學會、台灣家庭醫學醫學會,以及台灣腎臟醫學會。針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防及血脂照護模式,並且首度制訂和公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。
「台灣血脂管理臨床路徑共識」的主要統籌專家中華民國心臟學會李貽恒理事長表示,低密度膽固醇的治療目標因人而異,需依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活形態與家族史等因素綜合評估,可分為「低」、「中」、「高」、「非常高」與「極高」等5個風險等級。
確診為動脈硬化心血管疾病者,屬於「非常高度風險」,低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL;已發作心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病,且合併糖尿病或其他第二種ASCVD者,屬於「極高度風險」,低密度膽固醇更要限縮在55 mg/dL以下。這些病友開始接受治療後,應在6-8週內檢測低密度膽固醇,如果治療達標,可以每6個月持續追蹤與治療;若治療未達標,則需視情況增加藥物劑量、更換或合併不同機轉的藥物種類。
中華民國心臟基金會陳文鍾執行長也分享國際血脂治療標準越來越積極,因此最新標準才會建議屬於動脈粥狀硬化心血管疾病ASCVD「非常高風險」者,以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命,所以低密度膽固醇標準應控制在70 mg/dL之下,「極高度風險」者須朝目標值55 mg/dL以下積極治療,幫助清除粥狀斑塊、改善血管功能,進而預防ASCVD的發生與復發。
人體血管就像水管一樣,會因身體持續產出的廢棄物長期累積、逐漸阻塞了這些管路,而有隨時水管爆裂的風險,而要保持血路暢通、長久遠離動脈粥狀硬化以及帶來的心血管疾病風險,針對「非常高風險」患者控制讓低密度膽固醇低於70mg/dL、「極高度風險」患者控制讓低密度膽固醇小於55 mg/dL的目標至關重要,但中華民國血脂及動脈硬化學會劉秉彥秘書長補充說,因血脂一般而言無法在家自行追蹤檢測,所以建議病友應該要遵循「要回診、要治療、要追蹤、要改變」4原則,經由專業醫療介入與適當生活型態調整,雙管齊下,不讓美好的生活說倒就倒、讓人生的「心血」功虧一簣。