臺灣皮膚科醫學會理事長   趙曉秋

臺北榮民總醫院皮膚部主任    陳志強

林口長庚皮膚免疫科主任    鐘文宏

圓禿是一種自體免疫性疾病，屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落，反覆發作導致圓型斑塊落髮，嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2％，且7成患者在10至25歲出現症狀。

圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮，會造成不同程度的落髮。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1％的患者會進展到「全身禿」（宇宙禿），全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。

圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。

患者常不清楚他們的落髮問題是一種免疫疾病，治療圓禿的終極目標是阻止疾病進展、使毛髮重新生長，進而改善生活品質。臨床上會以頭皮頭髮掉落程度區分圓禿的嚴重性，若頭髮掉落程度在20％以下為輕度圓禿、21-49％為中度、50-100％則為重度圓禿。

臺灣皮膚科醫學會今年特別發布「圓禿診斷及治療共識指引」，提供與時俱進的圓禿治療參考，呼籲民眾若有不明原因或不規則的掉髮狀況，應盡速諮詢皮膚科醫師。

目前圓禿已有多種治療方式可選擇，選擇最符合個人的治療計畫。針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。

JAK抑制劑為近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。