台北榮總皮膚部主治醫師   張綜顯

80歲陳老先生，因頭皮上紅色脫屑斑塊困擾多年，經切片確診為「多發性日光角化症」（圖一），因高齡且病灶散佈整個頭皮，不適合接受手術，選擇接受光動力治療，一次療程後大幅改善，頭皮已無臨床可見病灶（圖二），追蹤一年半後無復發跡象（圖三）。

94歲蔡老太太，右手無名指出現無症狀斑塊，持續約一年，擦過許多診所開立濕疹藥膏未見改善，輾轉至臺北榮總皮膚部就醫，切片檢查結果顯示為「鱗狀細胞原位癌」（圖四），因患者年事已高，加上病灶位於肢端不易手術，接受光動力治療一次後病灶脫屑，泛紅大幅改善（圖五），第二次治療後成效良好，臨床已無明顯病灶。

曝曬是上皮細胞癌及日光角化症的最常見的危險因子。表淺上皮細胞癌及日光角化症的患者，若不想手術、年紀大或共病多而不宜手術，或具局部多發性病灶，光動力治療（photodynamic therapy）是一個很合適的治療選擇。

光動力治療是於患部塗抹感光劑，再經適當光線照射（通常為穿透深度較高的紅光），使代謝後的感光劑釋放自由基，達到破壞癌細胞的目的。由於可以大面積塗抹感光劑及接受光線照射，因此光動力治療特別適合分佈廣泛的多發性病灶。通常經過1到3次療程，大部分的皮膚表淺上皮細胞癌及日光角化症可以徹底被清除。光動力治療已被證實具有使肌膚回春的效果，可以有效減少皮膚細紋及色素不均。臺北榮總皮膚部目前已累積近30例以光動力治療皮膚癌症的經驗，治療成效佳，病人滿意度高。

臺北榮總皮膚部引入較低濃度的感光劑，用於治療其他良性皮膚疾病，例如青春痘、酒糟以及生殖器病毒疣（俗稱菜花）等。以青春痘及型酒糟而言，因爲許多口服藥物具有致畸胎性，而外用藥物的療效又時常緩不濟急，加上光動力治療獨有的回春效果，使光動力治療特別受到年輕女性患者的青睞。35歲蘇小姐，長期飽受丘疹膿皰型困擾（圖六），因近期需參加重要典禮，蘇小姐希望能儘早將酒糟治好，且因有備孕計畫，對於使用口服藥物有疑慮，外用藥物又緩不濟急，蘇小姐選擇接受光動力治療，治療一次後即有顯著改善，對於治療成效非常滿意（圖七）。

光動力治療的引入，不僅使皮膚癌症患者受惠，也讓飽受青春痘、酒糟以及生殖器病毒疣困擾的患者多了一項新的治療選擇。