健保投入1.13億高血脂醫療給付改善方案

2026-05-14
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健保投入1.13億高血脂醫療給付改善方案

動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)等心血管疾病,長年高居國人十大死因第二名,每年奪走超過兩萬條寶貴性命。

臺灣大學臨床藥學研究所蕭斐元教授團隊,發表了涵蓋逾68萬名ASCVD患者的全國健保真實世界大數據研究。研究顯示近6成的住院患者未滿70歲,顯示心血管疾病不再只是高齡族群問題。

蕭教授指出,這些正值打拚年紀的病人,一旦發病住院,往往因為輕忽而陷入致命的「四不」惡性循環:

1.不知道(漏測盲區):高達35%患者在首次住院期間,未檢測低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

2.不回診 / 不用藥(次級預防破功):近4成患者出院後未規律接受降血脂藥物治療。

3.不達標(預後極度嚴峻):發病一年後,僅有34.1%患者成功達到控制目標。數據證實,仍有患者在出院後的第一年,面臨高達 13.2% 的死亡風險,以及四成的再住院率。

敏盛醫療體系陳文鍾總院長強調,現今科學共識強烈主張壞膽固醇控制「越低越好、越早越好」。最新發布的臨床路徑明確規範,曾發作且合併多重慢性病的「極高風險病人」,治療目標須嚴格下修至 LDL-C < 55 mg/dL。更重要的是,為避免病人出院後淪為照護孤兒,指引訂下了明確的標準處置流程:「患者出院後,務必於6至8週內回診確認是否治療達標;若未達標,醫師應立即啟動藥物調整或合併療法,絕不可拖延!」

為反映對慢性病人照護之重視,健保署與國內九大醫學會參考血脂管理臨床路徑共識,投入1.13億元,於115年1月1日實施「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」,收案條件為新發生急性住院事件之出院病人,經確診為ASCVD,且風險分級為「非常高」或「極高」之個案,並依風險分級訂有LDL-C治療目標,其透過建立照護模式與個別LDL-C治療目標,促進病人長期持續地疾病控制,達到心血管事件的預防或復發,預計照護3.4萬人。