亞東醫院急診醫學部  吳元暉醫師

兒童體重過重已經成為公共衛生領域的重要議題，過去研究發現在兒童及青少年階段過重與成年後冠狀動脈心臟病發生風險相關。

2025年12月，《美國醫學會期刊—小兒科學》（Journal of the American Medical Association, Pediatrics）線上刊載一篇瑞典的世代研究報告指出：兒童期與青春期開始過重皆與成年後冠狀動脈心臟病風險增加相關，然而無論男女，在進入年輕成人期之前減重成功者，日後發生冠狀動脈心臟病的風險可獲得緩解。

研究者收納1945至1968年間出生於瑞典哥德堡的受試者，連結他們的學校健檢紀錄、國家徵兵體檢紀錄以及22歲起至2021年底為止的就醫和死因登記資料。以入學時（7至8歲）的身高體重計算兒童期的「身體質量指數」（body mass index, BMI）；以徵兵體檢時（18至20歲）的身高體重計算年輕成人期的BMI，判定受試者在兒童期和年輕成人期是否達到過重的標準。排除資料缺損者，共收案十萬多名受試者，其中44.5%為女性，兒童期過重（含肥胖）的盛行率在男孩和女孩分別為4.4%和8.7%；年輕成人期過重（含肥胖）的盛行率在男性和女性分別為7.7%和5.1%。

以兒童期與年輕成人期BMI皆為正常者作為參考組，採用Cox比例風險迴歸模型，校正性別、出生年、出生國別等風險因子後，分析兒童期以及年輕成人期過重者在成年後發生冠狀動脈事件的風險比分別增加15%和71%，未觀察到顯著的性別交互作用。兒童期過重但年輕成人期BMI正常者體重，無論男女，成年後冠狀動脈事件發生風險與參考組相當。相對地，青春期開始過重者（即兒童期BMI正常但年輕成人期過重）與持續過重者（即兒童期與年輕成人期皆過重）其風險比分別增加83%和53%，將其他社會經濟因素納入分析後也呈現類似結果。女性在年輕成人期過重，其BMI每增加1單位，日後冠狀動脈事件發生風險增加10%，致命性冠狀動脈心臟病發生風險增加18%。男性相對應的超額風險則分別為9%與12%，皆有顯著的統計差異。

這個研究結果顯示：兒童期過重或肥胖，但是在年輕成人期前減重回到正常，相對於一直維持正常BMI的族群而言，並不會增加日後發生冠狀動脈心臟病的風險。換句話說，「小時候胖不見得是胖」，但是需要有警覺，及早開始控制體重。公共衛生政策也有必要加強對於兒童與青少年階段過重和肥胖的早期偵測與介入治療。