【醫學新知】熱浪高溫與死亡率

2025-07-31
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臺大醫學院骨科教授    楊榮森

氣候變化是21世紀全球所面臨的最大健康威脅之一,氣候日漸惡化,人們面臨更長、更強烈、更頻繁的熱浪來襲,高溫會讓人體的生理功能增加負擔,加重慢性病的病情,而且高溫會加速地面臭氧的化學反應,增加空氣中的臭氧、細懸浮微粒(PM2.5)、懸浮微粒,造成空氣污染,嚴重者如野火和沙塵暴事件,更與高溫有關。

每日的天氣預報都指出高溫來襲時,各項氣候因素也會隨著變化,包括濕度、氣壓、紫外線量、空氣品質等,不但增高罹病率,有關高溫相關的死亡人數顯著增加。高溫會改變生態、加重空氣污染,高溫引起中暑、早產、心臟病、甚至腦中風,影響人體健康,加上居住環境、職業暴露、慢性病率、醫療可近性與室溫空調資源受限,會面臨更高的熱浪風險,使相關死亡率逐年上升。

美國統計顯示,該國與極端高溫相關的死亡率,超過其他極端天氣事件,包括龍捲風、地震、颶風和地震;估計2008 年至 2017 年間,熱浪導致至少 13,000 人死亡。

熱浪會引起熱相關疾病,增加急診就診、住院和死亡率;研究顯示,從 20°C 升高到 21°C,熱相關疾病的數量會增加1成;熱浪期間與熱相關疾病的急診就醫量增加18.5倍;高環境溫度會增加妊娠和分娩併發症、傳染病、 腎臟、心血管和呼吸系統疾病、職業傷害及心理健康和神經系統疾病;戶外工作者,尤其是農場工人、運動員等,需要長時間的戶外工作勞動,死於與熱相關疾病的風險增高35倍,可視為弱勢群體;居住在酷熱和潮濕地區也是一項風險因素,尤其居民中如高齡、嬰兒、糖尿病、慢性病、或出汗功能障礙的皮膚病病人,更會增加風險,成為熱浪來襲時的高死亡族群。

制定防範熱相關疾病時,須能進一步分析各族群的資料,才能切合實際需求。在2025年7月的Public Health Rep.期刊中,美國學者分析2000至2023年間,各族群的高溫相關死亡率的趨勢,此研究採用美國疾病管制與預防中心的流行病學數據,分析各族裔人群與高溫相關的死亡率趨勢,包括印第安人/阿拉斯加原住民、西班牙裔、非西班牙裔黑人、非西班牙裔白人和亞裔美國人/太平洋島民等,推估2000至2023年期間內的死亡率與年度的變化趨勢。

結果顯示,所有群體的高溫相關死亡率都上升,尤其從 2018 年後,更急劇上升。其中,美洲印第安人/阿拉斯加原住民最明顯,從2011 年至 2023 年的年增幅平均值 8.7%,2018-2023 年間增高達 27.8%;2019-2023 年期間,西班牙裔的年增幅平均值為28.7%,非西班牙裔黑人則為28.6%,也都明顯增高,顯著高於非西班牙裔白人的23.9%;亞裔美國人/太平洋島民與高溫相關的死亡率增幅較小,但2020-2023年期間仍高達 25.2%。

推廣防範與熱相關疾病的保健指引,説明警告人們高溫條件的潛在風險。讓更多民眾及早認知並防範,並落實到特定地點和脆弱人群,才能因應高溫的挑戰,例如勸導慢性病的病人減少在熱浪來襲時,減少暴露高溫環境與戶外活動,多補充水分、使用遮陽設備,尤其要注意年長者、嬰幼兒、身弱多病者的居家環境與體溫,才能改善。