根據最新癌症登記報告,2022年全台有超過9000人確診罹患攝護腺癌,高居男性癌症發生率第3名,此外,攝護腺癌也是國人第5大癌症死因,一年奪走超過1800條寶貴性命。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍時指出,攝護腺癌晚期確診比例高,主因在於初期幾乎沒症狀,許多男性即使有排尿困擾,也容易被視為正常老化且諱疾忌醫,加上「攝護腺特異抗原」(PSA)檢查雖是臨床上最常見的指標之一,只要抽血就能檢測,主要用於評估攝護腺的發炎情況,被稱為「攝護腺發炎指數」。即使也包含評估攝護腺肥大、攝護腺癌或感染等風險,但PSA無法判斷腫瘤的位置與轉移程度,導致50歲以上男性往往錯過早期診治的機會。
和信治癌中心醫院核子醫學科黃玉儀主任表示,相比之下,攝護腺特異膜抗原(PSMA)則是一種高度特異性的標記,主要存在於攝護腺癌細胞膜蛋白上,且惡性程度越高、表現量越高。近年研究發現,超過8成的攝護腺癌細胞都具有PSMA抗原,因此在進行「新一代精準放射標靶」前,會先透過正子掃描等檢查確認病灶是否為PSMA陽性;若為陽性,表示腫瘤具備清楚的攻擊目標,治療效果也更值得期待。
基隆長庚醫院院長吳俊德表示,攝護腺癌好發於60歲至75歲高齡男性族群,由於症狀不明顯,往往腫瘤已壓迫到膀胱、尿道或轉移至骨頭產生疼痛時才驚覺有異,約3成癌友確診時已經癌轉移。
目前醫界在「轉移性去勢抗性攝護腺癌」治療上,主要握有5大治療武器,包括化學治療、新一代荷爾蒙治療以及放射標靶鐳-223,倘若這些前線治療都無效,仍可進一步進行檢測,如PSMA陽性表現者可使用「新一代精準放射標靶」;BRCA1/2基因變異者,則可使用過去用來治療乳癌、卵巢癌的標靶藥物「PARP抑制劑」。
面對攝護腺癌發生率快速上升,查岱龍理事長呼籲,針對50歲以上男性及具家族史等高風險族群進行檢查。他強調,美國推行PSA檢查多年,成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%,相較之下,台灣仍有近30%患者確診時已是晚期,提早發現、提早治療,將是提升存活率的關鍵。
美國癌症治療指引(NCCN)的新版指引中,已經將標靶藥物PARP抑制劑、新一代精準放射標靶藥物增列為「轉移性去勢抗性攝護腺癌」的治療選擇,為患者帶來治療新曙光。
台灣泌尿科醫學會在最新發表的2024治療指引中也加入新療法,讓醫界在面對棘手的「轉移性去勢抗性攝護腺癌」時,有了更精準的治療選擇,助患者走出無藥可用窘境,顯示台灣攝護腺癌邁向精準治療新時代。
