台大醫院整形外科主任  鄭乃禎

儘管有效的疤痕預防策略能降低疤痕增生的風險，但並非所有傷口都能完全避免疤痕形成。在某些情況下，即使採用適當的預防措施，傷口因位置、深度或個體差異，仍可能留下明顯的疤痕。一旦形成影響外觀或功能的疤痕，便需要考慮後續治療以改善其外觀及柔軟度。

一、疤痕病灶內注射法

常見的注射藥物是類固醇，它可以幫助分解膠原纖維，讓疤痕變得平坦且柔軟。不過，疤痕的大小可能不會改變，一段時間後也有可能復發。為了提高治療效果，類固醇注射通常會和矽膠片或壓力衣一起使用。雖然效果好，但類固醇注射時會疼痛，且有副作用，像是皮膚萎縮、色素變淡或微血管擴張。塗抹類固醇藥膏不會疼痛且較為安全，但治療效果不穩定。

另一種注射藥物選擇是干擾素，它也可以抑制膠原蛋白的生成並促進其分解。雖然干擾素治療的復發率比類固醇注射低，但注射過程較疼痛且費用較高。

此外，對於難以用類固醇治療、經常復發的蟹足腫，或是無法進行手術的情況，另一種治療方式是將化療藥物5- 氟尿嘧啶( 5-FU ) 直接注射到疤痕組織內。5-FU 是一種常用於治療腸胃道癌症、乳癌和皮膚癌的抗癌藥物，它能夠抑制纖維母細胞和膠原蛋白的生長，從而幫助疤痕變平。目前已有許多文獻支持使用5-FU 注射治療疤痕，無論是單獨使用、與類固醇一起注射，或是作為手術後的輔助療法，都顯示出良好的療效。隨機對照研究也顯示，5-FU 的效果與類固醇相當，但可以避免類固醇的副作用，例如皮膚變薄和微血管擴張。而5-FU 本身常見的副作用則包括疼痛、淺層潰瘍和色素沉澱。

二、放射治療

放射治療可以單獨使用或與手術結合用於治療蟹足腫。單獨治療的成功率變化大，療效較不確定。疤痕修整手術加上術後局部低劑量放射線治療則效果很好，因術後的放射治療可以降低傷口周圍皮膚的發炎反應，從而降低日後疤痕增生的機會。相關文獻報告的治療成果顯示，這樣的治療方式用於蟹足腫，雖然無法保證一定不會復發，但搭配良好的術後疤痕照顧，可以有效降低蟹足腫復發的機會。

然而，使用放射治療的缺點是病灶周遭皮膚色素沉澱、發癢、局部萎縮，及發生持續性紅斑等可能併發症。

三、冷凍治療

利用低溫液態氮接觸疤痕病灶，凍傷疤痕表面上的細胞，藉由極低溫使疤痕表面的細胞壞死並逐漸脫落，從而達到減少疤痕的效果。此治療方法必須進行多次，成功率僅略超過50％。若與類固醇合併治療，可顯著提高成功率。

冷凍治療的主要缺點是療程時間長、效果慢，並且可能導致形成水泡、色素沉著、疼痛或局部皮膚萎縮等副作用。因此，這種治療通常適用於小範圍的疤痕，尤其是較難以手術治療的增生性疤痕。

四、雷射治療

雷射治療在1980 年代後期開始應用於疤痕治療，最早使用的是二氧化碳雷射。雖然傳統二氧化碳雷射初期在治療蟹足腫等疤痕上顯示了一定的效果，但研究發現其無法完全抑制蟹足腫的生長與復發。現代醫學進步後，超脈衝式二氧化碳雷射被開發出來，研究證實對術後增生性疤痕、蟹足腫、創傷性疤痕、痤瘡疤痕等有更好的療效，但仍然有一定復發率。

針對較淺層的凹凸疤痕，像是由青春痘引起的疤痕，磨皮雷射包括二氧化碳雷射和鉺雅鉻雷射，是一種有效的治療方法。這種技術通過精確控制的雷射波長，產生熱效應汽化皮膚表層，逐步去除疤痕組織，並促進皮膚的再生。

磨皮雷射除了可以平整凹陷的疤痕，也廣泛應用於去除痣、斑點及淺層皮膚腫瘤等問題，使皮膚外觀更光滑均勻。最新的臨床研究顯示，結合雷射治療與其他輔助療法，能顯著改善淺層凹凸疤痕的治療效果，並降低復發風險。