中醫大附醫新竹分院眼科主任   陳瑩山

門診常常會接到皮膚科轉介的病人，主訴眼睛周圍起水泡而且很痛，皮膚科的診斷是帶狀疱疹，也就是一般俗稱的「皮蛇」，他們希望眼科幫忙檢查，是否眼睛受到波及。

事實上這種疾病是屬於水痘病毒的再發，我們知道大家小時候都會有水痘的感染，這些病毒後來往往隱藏在神經節內，什麼時候會再發？通常是身體免疫力下降抵抗力不足的時候，病毒就會沿著神經再次發作，這時就會在皮膚表面造成紅腫水泡，而且還有劇痛，好發部位除了胸部外，腰部、臉部居多，因為是順著神經控制的皮節分佈，所以疱疹只在人體的一邊出現，多數的病人一生只長一次帶狀疱疹，但也有少數病人發病超過一次以上。

臨床上，到眼科的目的是檢查有沒有影響到眼睛的結膜、角膜，甚至於眼睛的虹膜，眼科的檢查，除了一般視力、眼壓之外，最重要的是要用裂隙燈來做判斷，以裂隙燈放大鏡就容易看出有沒有造成結膜炎或者角膜炎，當病患有了角膜炎，那麼往往就會造成怕光﹅流淚﹅甚至視力下降，如果不加以治療，就有可能造成角膜潰瘍甚至結疤，進而嚴重影響視力。

這種帶狀疱疹除了在胸部﹅腹部神經皮節分布的地方容易侵犯以外，由於臉部也有三叉神經的分布，所以只要影響到了，那麼眼睛的檢查就非常有必要。嚴重的時候，若造成虹彩炎，甚至於視網膜血管炎、視神經炎等，就非常嚴重，這樣的狀況往往在老人家比例較高，因為抵抗力下降，所以比較容易發生。

除了臨床上的治療外，增強抵抗力，不要讓免疫力下降是非常重要的，一旦受到影響，均衡營養的補充，不要熬夜，不要吃油炸食物，或者一些干擾免疫力的食物，如麻油雞﹅羊肉爐﹅薑母鴨等，治療方面皮膚科及眼科都有抗病毒的藥膏可以點用，必須要遵醫囑，長時間點用，並且回診由醫生來判斷恢復的狀況。

一般來說點用抗病毒藥膏，加上飲食正常，補充增加免疫的食物，多休息，規律運動，不喝酒，預後不錯，洗澡洗臉洗頭時，眼睛不要碰到水。不能用毛巾﹅手帕﹅衛生紙擦拭眼睛，眼睛有分泌物時，用含抗菌的清潔棉片擦拭。在急性期第一個月要非常注意的，否則又波及造成了細菌的感染，那麼治療上面就會更加複雜，造成視力不良，恢復不好。