彰化基督教醫院婦產部部主任    陳子和

子宮頸癌可說是近百分之百由HPV引起，事實上HPV也不只影響女性，它與男性的頭頸癌、尖形濕疣（俗稱：菜花）也有高度關聯。

HPV會感染人體的表皮與黏膜組織，可以分為低危險型與高危險型，是常見且具高傳染性的性接觸感染病原。研究顯示，第一次性行為後的2-3年內感染HPV的機率大約80%，且若伴侶為陽性，自己成為HPV陽性的機率也達85%。因此，伴侶共同預防才是積極有效的預防方式，且預防措施不應僅限於女性。

接種HPV疫苗並定期接受子宮頸抹片檢查，是全球公認的有效子宮頸癌防治方法。目前的九價疫苗能夠預防多種高致癌型HPV，相較於歐美流行的HPV 16型和18型，還有亞洲及台灣較常見的52型和58型，這些型別除了引起子宮頸癌，也與頭頸癌的發生有關。

數據顯示，感染HPV的女性罹患子宮頸癌的風險是未感染者的23倍，足見HPV對子宮頸癌的威脅。因此，降低HPV感染風險是重點，而定期抹片檢查則有助於早期發現癌前病變，阻止其進一步發展為侵襲性癌症。預防接種與定期篩檢雙管齊下，才能達到更佳的防護效果。

當抹片檢查結果異常時，許多患者會感到焦慮，擔心是否由伴侶傳染，甚至懷疑伴侶是否也應接受檢查。的確，伴侶雙方共同接種和防護，更能安心。及早接種疫苗與積極預防是最有效的方法。即使已經有性經驗後再接種疫苗，保護力仍可達9成，不必因為已經有性經驗而認為預防HPV的效果會無效。

門診中有些患者一開始對疫苗接種的意願並不積極，但發現抹片異常後會詢問接種是否仍有效。研究顯示，有癌前病變並接受治療的女性在接種疫苗後復發率顯著下降，部分研究甚至指出復發率可下降高達9成。不過，當抹片檢查呈現陽性結果，仍應先確定病變位置及身體狀況，是否適合接種疫苗，應與醫師討論後決定。

目前已有自費和公費的HPV篩檢，若能在尚未感染前及時接種疫苗，保護效果更佳。雖多數HPV感染無症狀，且有機會在一年內自行清除，但男性自然產生中和抗體的比率不到一成，且持續感染容易導致病變，可見男性的風險較女性更高。

HPV潛伏期長，持續感染15至20年後有機會引起相關癌症，因此降低持續感染風險非常重要。一般而言，疫苗可降低65%不分型別的持續感染機率，針對高致癌型16型則可降低80%的持續感染機率。顯示疫苗即便在感染後，仍可預防其他型別感染，並降低持續感染風險。

接種HPV疫苗不僅能預防女性子宮頸癌，對男性的頭頸癌、肛門癌或是尖形濕疣（俗稱：菜花）等疾病也有預防效果。國健署自民國107年已推動國中女生公費接種HPV疫苗，嘉義市、雲林縣、澎湖縣及今年的台北市皆自編預算讓國中男生也享有同樣的權益，可見兩性共同施打的政策對民眾來說是有感的疾病防治措施。國健署將在2025年實施國中男女生共同公費施打，台灣即將成為亞洲首批推行此政策的國家之一。