破除抗生素使用的錯誤迷思,預防抗藥性產生

2024-11-20
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抗生素能阻止細菌增長或直接殺死細菌,廣泛應用於各類醫療場域的嚴重細菌性感染疾病,小至呼吸道感染、嚴重至肺炎或敗血症等,都可能涉及抗生素治療,民眾常視抗生素為萬靈丹,可以治療所有的感染症狀;但台灣感染症醫學會張峰義理事長指出,「抗生素對病毒性感染無效,若服用不必要的抗生素,會破壞體內的正常菌叢,削弱免疫系統。此外,臨床上也常見患者在服用抗生素後,感覺到症狀稍有改善,便停止服用,未完成療程,反而讓殘存的細菌繼續繁殖,增加抗藥性產生的風險。」

抗生素抗藥性問題已成全人類健康的重大隱憂,若抗藥性問題持續,預計到了2035年,全球人口平均壽命將縮短1.8年;而至2050年,每年將造成1,000萬人因感染抗藥性細菌而死亡,甚至高於癌症死亡人數。

近年來,臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢,以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例,從2007年到今年,抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍;第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例,甚至成長了10倍之多,導致臨床治療困難,經常需要用到後線的抗生素治療。

更有研究顯示,抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%,患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較,70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。

台灣感染管制學會王復德理事長指出,「抗生素抗藥性不但會讓可以治療的藥變少、增加住院天數與療程,導致醫療費用的上升,最令人擔憂的是促使對多種抗生素具有抗性的『超級細菌』出現,讓感染變得難以控制,甚至不治。」

他指出,耐碳青黴烯類細菌日益嚴重,特別是鮑氏不動桿菌(CRAB)被認為是台灣的頭號超級細菌,其抗藥性高達7-8成,患者常面臨無藥可醫的窘境,嚴重影響病人的預後。台灣兒童感染症醫學會邱政洵理事長提醒,抗生素是用來治療細菌感染,並不是消炎藥或是退燒藥,民眾一定要遵守抗生素使用「四不一要」原則,以及「診間三問」醫師,以減少抗生素抗藥性風險產生。

四不一要

「不」主動要求抗生素

「不」隨便自己買抗生素吃

「不」吃他人的抗生素

「不」要隨便停藥

「要」遵守醫囑使用抗生素

診間三問

這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素治療?

本次服用抗生素該注意什麼?

處方中的抗生素應該服用幾天?