沒避孕卻無法懷孕也有可能是男性不孕!

2024-11-19
分享
沒避孕卻無法懷孕也有可能是男性不孕!

台北慈濟醫院泌尿科主治醫師  蔡芳生

32歲黃先生跟太太結婚一年多,沒有特別避孕,但是渴望有小孩的兩人卻遲遲沒有懷孕,於是日前分別就醫檢查。透過精液檢查,發現黃先生的精子品質不佳,精子數量跟活動力都不足,於是以超音波進一步檢查,發現他是因為精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子的能力,於是以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮,改善生殖能力。半年後,黃太太順利懷孕,一年後夫妻喜迎新生命。

少子化時代裡,每個孩子都是父母的寶貝,但卻有部分渴望懷孕的夫妻無法如願,必須求助醫療院所協助。一般而言,夫妻在沒有採取避孕措施的情況下,超過一年未受孕,就是醫學上所謂的「不孕症」。

根據統計,不孕症的夫妻中,原因發生在男生、女生的機率各占40%,而男女同時有狀況者則占20%,因此在一直無法懷孕的情況下,通常需要雙方同時就醫檢查。

男生的精子品質自青春期後逐漸上升,28歲達到高峰,之後隨著年紀老化下降,但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕,精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。

精索位於腹股溝中,在一般男性中,約有一成五左右有精索靜脈曲張的情形,其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關,因為血液鬱積在靜脈血管內,導致睪丸溫度升高,進而影響精子品質,可是大部分患者沒有明顯症狀,僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感。另外,其他會造成不孕的原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。

相較女性,男性診斷不孕症相對容易,但凡就診,醫師會藉由精液分析其精子數量、活動力和形狀,若精子品質異常,再進一步檢查是否為特定疾病造成,並予以治療。

以精索靜脈曲張為例,若病人在理學、超音波等檢查下確診,且需要治療的情況下,是可以透過手術根治的。治療方式現今已進步到能透過腹腔鏡微創手術施行,僅需在腹部開2至3個小孔洞,將器械伸入精索靜脈,將之電燒結紮即可,而後,人體會自行再生新的靜脈血管,改善原有的靜脈曲張問題。

男性不孕症透過適切治療,大多能順利懷孕生子,若因為其他因素而無法有效治療者,也可以選擇其他方式如試管嬰兒、單細胞精子植入術等方式懷孕。

除了基因與疾病因素,外在環境也是造成男性不孕的一大原因。高溫環境不利精子生成,生殖部位的理想溫度要比身體體溫低1-2度,因此若有熱水浴、泡溫泉習慣者必須留意溫度與時間;還有,生活中有許多類雌激素一類的環境荷爾蒙如雙酚A、塑化劑等,長期接觸會影響生殖功能,不可不慎;最後,可以多攝取如深綠色蔬菜、堅果類等富含維生素E的抗氧化食物,從日常保養中提升受孕成功率。