病人抱怨：「為什麼醫師不聽我的話？」「我的醫師不跟我講話。」「醫師只想多開檢驗單。」「醫師只對著他的電腦講話。」這樣的抱怨，不但出現在台灣，也出現在美國！到底是哪裏出錯了？看看門診病歷，常常只見診斷病名、檢驗單及藥單，不見病情的交代。醫師真的那麼忙碌，忙到沒時間問病史及作基本的身體檢查嗎？忙到沒時間聽聽病人的心聲嗎？


醫療是高度人與人接觸的行業，診療的第一步就是問病史。中醫說「望聞問切」，「聞與問」就是現代醫學的「問病史」（history taking），「望與切」就是「身體檢查」（physical examinations）。古代御醫給皇太后看病，不能看到皇太后，只有靠向宮女問病史，來達成診斷。難道現代醫師就忘了病史與體檢的重要，不必與病人溝通，只要抽血驗尿作CT／MRI就可以了嗎？


醫病的詳細溝通，不但是達成正確診斷的第一要件，而且也是減少誤會，避免醫療糾紛的重要環節。仔細傾聽病人的心聲，化解病人的疑惑，除了可以獲得診斷的訊息根據，也可以達成很多治療的功效。醫師提供病人聽得懂的醫學資訊，協助病人達成最好的抉擇，來進行醫療的處置，是現代醫學倫理及法律所強調的知情同意（informed consent）。


要做醫師的第一特質，應該就是喜歡接觸人，喜歡幫助人，而醫療行業的第一特質就是要多與人溝通。怎可因為病人多了，就忽略了溝通的第一要務。病人追求名醫，看到門庭若市的醫師就趨之若鶩，反而使原本看病很仔細的良醫，被迫一個門診要看50或100名病患，在一診3小時中（180分鐘）醫師只好2分鐘打發一名病人，哪還有時間傾聽病人的敘述或抱怨？


我期待健保能夠提昇醫師診療費加倍或三倍，限制醫師一診只能看30名病人，至少平均還可給每位病人6分鐘的時間。更期待，病人專找每診少於30名病人的醫師，不要掛號超過50名的醫師，絕對不宜找掛號100名的名醫看病。讓醫病關係回歸到原來應該有的親切互動，詳細溝通的舊時代。


醫師關愛病人，病人信任醫師。病人詳細有條理的敘述病情，醫師耐心的傾聽，仔細的詢問。才能找出疾病的癥結，然後經過細心詳細的身體檢查，確定診斷的方向。最後選擇適當的檢驗，完成正確的診斷。根據正確的診斷，選擇治療處置的方案，與病人分析各種處置方案的優缺點、好處與危險，最後由病人選定對他最有利的處置方法，醫師據以執行。如果病人無法確定抉擇時，醫師可以提供病歷資料，協助病人尋求另一位醫師的第二意見。醫師也可以同理心，設身處地為病人著想，讓病人知道如果是醫師本人或親人生病時，醫師會作何選擇，提供病人參考。這可能是最好的溝通。                                   
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